第226章 原发性血小板减少症

小男孩的是一对年轻的夫妻，两人都是神情憔悴，父亲的神情麻木呆滞，而母亲则是悲伤流泪。

    简诞见到张景和韩秀妍时，楞了一下，“张老板，韩院，今晚ICU有大动作吗，要你们两位大神坐镇！”

    “这不是吗？”，张景扶着平床的左边，协助将平床推进了病房。

    连接监护设备的工作就交给了韩秀妍和郝璐，因为张景不需要练习ICU的操作技能。

    张景翻看着小男孩石小坚的病历，看了一眼，问简诞道：“咯血？原发性血小板减少症？”

    简诞看了一眼病房外趴在玻璃上的石小坚母亲冯婉东，简单描述了一下问诊过程。

    “这位患儿晚上起来上厕所，撞到门框，咳了几下，就咳出血来，送来我们这……“他父母说患儿经常受伤，受伤后血流不止，所以很可能是原发性血小板减少症，不过还得进一步鉴别诊断。”

    “照了喉镜，有一处气管撕裂伤，已经做了缝合，但失血比较严重，补血及血小板，ICU观察几天！看还有没有其他病症。”

    原发性血小板减少症是一种免疫性综合病征，是常见的出血性疾病。特点是血循环中存在抗血小板抗体，使血小板破坏过多，引起紫癜。

    血小板减少症可能源于血小板产生不足、脾脏对血小板的阻留、血小板破坏或利用增加以及被稀释……

    无论何种原因所致的严重血小板减少，都会引起典型的出血：多发性瘀斑，最常见于小腿；或在受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑；粘膜出血(鼻出血、胃肠道和泌尿生殖道等出血)；和手术后大量出血。

    “血小板计数才12×109/L，很低啊！”，张景问简诞道：“要怎么提升血小板数量！”

    “血小板输注;静注丙种球蛋白1000mg/kg/d，2天；甲泼尼龙1000mg/d，3天；艾曲波帕（促血小板生长的药物）……”

    “保守了一点！”

    “你的意思是用大剂量激素？”，简诞神情凝重地道。

    主要应用大剂量的糖皮质激素来抑制血小板抗体的产生，阻断巨噬细胞Fc受体，使附有抗体或免疫复合物的血小板在单核吞噬细胞系统破坏减少，使血小板在脾内滞留减少，提高外周血小板数量。

    用于治疗原发性血小板减少征的激素一般是用泼尼松和地塞米松。

    但大剂量使用激素的话，会带来急性心力衰竭或其他心脏病、情绪不稳定和有精神病倾向、肝功能损害等不良后果，儿童使用激素尤其谨慎且不能长期使用。

    “可以尝试用地塞米松33mg/d，4天，口服！”，张景给了一个建议。

    张景有时给出的药量很玄幻的，经常是有零有整，与常见的5mg或10mg剂量不一样，但确实很有效，所以有时候药房的药剂师一见到不齐整的药方，就知道是张景开的。

    一院的采购师有时会特别采购一些以1mg为单位的药品，就是专门给张景使用的。

    “去跟他的父母交待一下用药的风险，这里我们看着就行了！”，张景看了一眼室外的患儿父母，说道：“他妈妈的意见比较重要！”

    “收到！”