术的病人,因为甲状腺和喉返神经(控制声带活动)很靠近,术中可能损伤喉返神经而导致声带麻痹。
赵先生有咽喉炎,声带活动不大好似乎可以解释。
但张景并没有简单地下定论是咽喉炎,并做抗感染治疗,因为赵先生的胸痛还没有找出原因。
现在张景在系统中的等级达到黄金级,而且接近了大师级别的钻石级,而且不用系统也能准确诊断大部分疾病。
只是现在系统如同患上了自闭症,不怎么跟张景交流,而且张景要用系统诊断患者疾病时,反馈得很慢,有时还不如张景自己做出的诊断快。
张景看着胸部CT片,陷入了沉思,过了一会后,回头朝冯宁生说道:“运气不错,先给患者做个食道CT,做好急救准备。”
冯宁生心里一惊,很快反应过来,“主动脉瘤压迫了食管?”
张景点点头,“有可能,查一下,尽量降低血压,如果不是抢救,尽量不要触动食管和气管。”
赵先生又要做一次食管CT,引起了家属的不满,他们挤进抢救室,吵嚷着三院乱收费。
“都别吵!”,冯宁生摆起院长的威严,“我是院长,患者还没死呢,你们这么瞎吵吵,耽误了检查抢救怎么办?赵太太,你留下,其他人出去!”
赵太太看起来是个没多少主见的家庭主妇,其他亲属被请出去后,就不怎么吱声。
“赵太太!”,冯宁生客气地道:“我怀疑你先生动脉瘤压迫了食管,导致了咽喉痛,所以要再做一次检查。”
赵先生被冯宁生警告别说话、别激动、别起身,要保持心平气和,要是赵先生咯血的话,就会很快一命呜呼,弄得赵先生躺在床上一动不动。
“可是……”,赵太太看了一眼躺着的赵先生,“可是刚才不是检查了,说没有动脉瘤吗?”
“可能有,但可能不在心脏里或心脏附近!”
“可你们拍了胸部CT了,应该也看得到食管的吧?”
“胸部CT只能看到一小段食管,做食管CT可以看得更全面。”
“那……那好吧!”,赵太太最终还是被冯宁生说服了。
食管食道周围有一层脂肪包绕,所以CT能清楚地显示食道外形和食道下邻近的纵膈器官的关系。
在正常的食道和相邻结构间脂肪层界限清楚,假若界限模糊或不整,则表示有病变存在。
正好赵先生晚饭后没再进食,达到了常规空腹检查的要求。
扫描前,张景不让肌肉注射解痉剂,避免食道扩张。
赵先生取仰卧位,CT连续扫描,在扫描时吞咽空气,以便显示病变部位的食道腔。
CT扫描结果显示,赵先生的食管左后侧有一个肿块,应该是动脉瘤挤压了食管。
冯宁生一看,对张景真是佩服得五体投地。
张景之前说运气不错,一是患者赵先生运气不错,动脉瘤还没破,一破的话,冲破食管会大出血而死。
二是刚才想做喉镜的医生运气不错,要是真做了喉镜,刺激了赵先生的食管,极大可能会引起动脉瘤的破裂。
三是冯宁生的运气不错,第一天开张,遇到这么一个一脚进了阎王殿的主,他这个院长又帮忙拉了回来。