第二十章

    陆晨曦守在胸部受伤的伤员身边，挤压着加压通气的皮球，杨羽在旁再次测量血氧，报告：“血氧掉到五十以下了！”

    几乎是同时，钟西北给方志伟测量血压，把听诊器摘下，冲陆晨曦焦灼地喊道：“志伟的血压听不到了！”

    陆晨曦心里一沉，却见身边的伤员一阵痉挛，手软软地垂下，嘴角涌出血珠，她立刻把通气皮球交给杨羽，自己用听诊器听心音，然后猛地抬头哑声道：“心跳骤停了！”

    钟西北也在焦灼地说：“闭式引流完全无法改善呼吸状况！我想是气管支气管破裂太严重，持续向周围漏气，在肺泡内形成了大空腔，而且在不断增大。”

    就在这时，一个浑身泥泞的急救人员赶到急救帐篷口，对钟西北道：“钟主任，抢通的部队说路完全堵死了，现在咱们的车出不去，后援的救护车、医护人员也进不来，至少要六小时！”

    在急诊室工作多年，见惯生死的钟西北都怔住了，他伸手抚摸方志伟的脸——方志伟脸色蜡黄，嘴唇青紫，张着嘴吸气，没有任何反应。

    陆晨曦低着头，呼吸急促地看着一动不动的伤员。杨羽也同样满头是汗，徒劳地一下下捏着皮球，盯着陆晨曦，不知说什么好。陆晨曦咬咬牙，抬起头道：“钟主任，他们两个不可能等到六小时之后，一小时、半小时都等不了了。”

    帐篷里的人都转头看着她。陆晨曦站起来，摘下口罩，语速越来越快地说：“这个伤员必须马上开胸，做心内按摩，探查心包填塞原因，修复损伤；方志伟必须立刻开胸开腹探查，确定出血原因止血……我要求在这里进行手术。”

    她最后这句话一说出来，护士白雪张着双手震惊地道：“手术？！这里不是手术帐篷，没有麻醉师，没有无菌消毒，没有监护设备，我们这是违规的！”

    陆晨曦看着她，异常平静地说：“现在不开胸，方志伟和他都会死，手术是他们唯一的希望。”

    白雪愣着，眼泪再也忍不住，涌了出来，说不出话。

    陆晨曦转头看向钟西北：“钟主任，我知道是违规了，但是事发紧急，条件就是这个样子，我愿意承担责任！”

    钟西北看了看方志伟，沉吟了一下，坚定地道：“我是医疗站领导，我同意。两个伤员，你做哪个，让谁等？”

    陆晨曦的目光迅速掠过方志伟和另一个伤员，再落到钟西北身上，两人目光相对。陆晨曦冷静地开口：“谁都等不了了，谁都不能等，一起做，同时开胸！”

    杨羽唰的一声，在帐篷中间拉起一道帘子，隔出两个相对独立的空间，将两个即将手术的患者隔开。

    帘子一侧，钟西北手脚麻利地给方志伟做气管插管，而杨羽则在给他开放静脉通道。

    另一侧的陆晨曦一边准备一边清楚地说道：“钟老师，我先给他开胸，解决心包填塞，做修补，您同时给志伟开胸开腹探查，寻找出血点。”

    “胸外手术的基本技能我还可以，真正细致的活只能你来。不过心血管损伤，你行吗？”钟西北问。

    “我也不熟悉，只能硬着头皮上了。”陆晨曦咬着嘴唇。

    钟西北心知确实只能放手一搏，也就屏除杂念，沉声道：“没有体征自动监测，我们用最原始的血压计、血氧计人工监测。白雪和杨羽给患者加药麻醉，听我们的指挥监测。其他急救工作人员，帮助我们剪线、拉钩、传器械。开始吧。”

    杨羽带着还有点害怕但努力忍住不哭的白雪迅速配合着做好术前准备。

    陆晨曦奔到刷手池边刷手，杨羽奔向麻醉设施，调节仪器。当仪器上出现伤员的生命体征，杨羽沉稳地调药，将麻醉面罩罩住伤员口鼻。白雪哆哆嗦嗦地咬着嘴唇刷手、戴手套、清点仪器。

    陆晨曦抖开手术袍，穿衣，戴手套。

    杨羽将伤员麻醉后，再次确认体征，过去给陆晨曦系带子。陆晨曦走向床边，向白雪伸手：“大号开胸器！”

    钟西北给方志伟的前胸打开了十厘米长的伤口，白雪盯着监护器，两位当地的急救人员一人牵拉着梯形扩胸拉钩，一人将手术刀和血管钳递过来。

    另一边，陆晨曦已经迅速打开了伤员胸腔，暴露出心包，开始做心内按压。一位急救人员提着吸引器，吸出心包积血。

    终于，伤员的心脏恢复有力跳，陆晨曦舒了口气，检查心脏出血点，找到破口，伸手要器械：“针，鱼肠线！”埋头用针线缝合，一位急救人员担任助手替她剪线。

    杨羽为伤员测血压、脉搏、心跳，欣喜地对陆晨曦道：“血压回升了。”

    另一侧，钟西北道：“晨曦，开胸完毕。我将破裂的支气管残端扎了，暂时阻止了漏气。现在发现肺部破裂创口两处。气管、支气管、纵膈都有破裂，需要修复吻合。”

    陆晨曦直起身：“我这边暂时稳定了。钟主任，我们交换，我给志伟清理肺部破损，做气管纵膈吻合。”

    陆晨曦与钟西北离开各自的手术床，迅速脱下手术袍子，直接用碘伏刷手，再穿上新手术袍，戴上手套，分别走向另一边手术床。

    陆晨曦站到方志伟床边，伸手要器械：“电刀，镊子。”她边操作边隔着布帘对另外一边的钟西北交代：“钟主任，我先清理修补肺部破损、止血，再修补气管、纵膈的破裂。请您检查手下伤员胸腔内有无其他出血，有无异物存留。”

    另一侧的钟西北应道：“好。”

    陆晨曦一手电刀切除方志伟破碎的肺实质，同时烧灼止血，一手用镊子夹住切除的组织，放入弯盘。一位临时助手惊讶地道：“您用电刀直接切啊？这我真没见过。”

    陆晨曦轻声道：“今天没人能配合我手术，硬着头皮把偷师的技术用用。好，我现在开始吻合气管、支气管。”随着手术进程，白雪在旁紧张地监测着血压、血氧，忽抬起头道：“血氧升到七十九了！”

    钟西北的声音却有点焦虑：“晨曦，我这边上腔静脉有破口，需要尽快修补。可是我们没有心外分流管，无法稳定缝合结扎，我们需要在十分钟的缝合里保持血供。”

    陆晨曦皱了皱眉：“腔静脉修补是心外范畴，修补方式我也不熟，只是看过资料……让我赶快想起来吧！”她凝神努力回想，脑海里迅速掠过一本本书，一篇篇资料、论文，猛地停住，陆晨曦开口道：“钟主任，我知道该怎么做了。”

    两人再次换台，刷手，更换手术袍。

    陆晨曦走向伤员的手术床，查看伤口。杨羽担心地问她：“姐，没有心外分流管怎么办？”陆晨曦闭眼再度默想一遍，戴着手套的手指不自觉地轻动着。旁边几个人都定定地着她。有人刚要说话：“陆大夫……”杨羽迅速地嘘了一声。陆晨曦已睁开眼睛，镇定地道：“给我一支最小号针管，一把钳子。”

    杨羽递过。陆晨曦飞快地抽掉针栓，用钳子拧掉两侧，成了一个两头通的圆管，接着，又依此做了另一支。陆晨曦边做边说：“拿胶带来。”她让杨羽帮她把两支针管用胶带拼接，说道：“我们用它来代替分流管。”

    杨羽讶然：“用这个？”

    陆晨曦把手里的弯管一举：“要不你另外做一个？”杨羽立刻投降：“就这个吧。”陆晨曦冷静地将分流管小心置入腔静脉，直段在腔静脉内，斜段插入心房，用心耳钳夹住腔静脉的破损处两端开始缝合。完成后，陆晨曦从手术野中，取出完整的自制分流管，丢进弯盘：“它完成任务了。”

    杨羽道：“给你留着做个纪念吧。”

    陆晨曦没回头地说：“能不能保住他的命还不知道呢。”

    另一侧，正在继续进行肺损伤修补的钟西北担忧地道：“方志伟的血压还是没有升到正常，血氧又下去了。”

    陆晨曦问：“创面修补了吗？”

    “已经修补好了，纠正了气胸，也没有发现大脏器破裂，暂时找不到原因。”钟西北有点急了。

    “我马上过来。”陆晨曦和钟西北第三次换台、刷手、换手术袍。

    陆晨曦盯着方志伟打开的胸腔，眉头深皱：“到底问题在哪里……”时间一分一秒地过去，白雪再次报告：“血压掉得不多，七十八、五十，血氧又下去了，五十五。”

    陆晨曦猛地抬头：“我要给庄恕打电话。杨羽你替我拨给庄恕。”

    庄恕正在操作一台心肺损伤手术，护士长在门口问：“庄大夫你手术什么状态？”

    庄恕答：“关键部分做完了，周老师，什么事？”

    “陆大夫有非常紧急的问题找你，如果有可能，请你接一下。”

    庄恕立刻道：“好，你给我拿着，我来听。”

    陆晨曦在电话里简洁清楚地说明了情况，问道：“如果还有大的出血点，为什么血压掉得并不严重？为什么我们处理完了所有的出血点和破损，接合了气管之后，血氧、血压一度好转，现在又开始下降得厉害？这是我所有能提供的信息。心血管不是我的专业，我只能问你了。”

    庄恕一边听着护士长举在耳边的电话，一边还在操作着手下的手术，平静地开口：“陆晨曦，你检查心包内，降主动脉根部有无微小破损，使得血液进入心包腔。闫大夫，剪线……吸引器……陆晨曦，你的伤员可能是心包再次填塞，造成呼吸循环障碍。”

    陆晨曦立刻吩咐助手：“圆头血管钳！”她迅速检查心包处道，“果然是有积液了！”她用大号针管抽吸心包液体，抽出一管鲜血，随后把针管交给助手，继续探查，说道：“确实是降主动脉裂口，血液完全流入了心包腔！心包填塞阻碍了进一步出血，所以血压没有剧烈下降。”

    庄恕继续着手上的操作，从器械护士接过止血钳，对陆晨曦道：“现在你修补降主动脉，需要做‘左心—主动脉’转流。没有转流管可以用输液管替代。”

    陆晨曦依言沉着操作，用软输液管代替分流管，建立“左心—主动脉”转流，血液冲入软管。

    陆晨曦伸手：“针，三号鱼肠线！”

    庄恕知道陆晨曦已经成功完成，牵牵唇角，继续操作手术。

    陆晨曦打上最后一个结，杨羽眼眶有点发热地道：“血压回升！”

    陆晨曦沉稳地关胸腔，问道：“主任您那边怎么样？”

    白雪报告：“血压九十、六十，血氧八十八。”钟西北的声音也舒了口气：“我在准备关胸。”

    陆晨曦点头：“我这边也差不多了，杨羽？”

    杨羽观察着监护设备立刻道：“没问题。”

    陆晨曦呼了口气，继续手里的工作。

    这时，远处传来脚步声，急救人员小王的声音传来：“钟主任！路通了，路通了！可以送伤员了！”

    钟西北转头冲外面大声道：“先把帐篷里那两个送走，手里这两个很快就好！”

    陆晨曦没有停手里的活，沉声吩咐：“做好转移伤员回仁合的准备！”

    帐篷内的其他所有人，都在这一刻激动地红了眼眶。

    杨帆忙过一阵，往自己办公室走，小唐紧紧跟着，拿着手里的册子一边翻一边讲：“我们这个无创颅内压测试仪，速度快，清晰度高，这在美国、英国已经有各种数据证明了。”

    杨帆拿钥匙开门：“我早就跟你说过，我的科研基金预算没那么高。”

    “我不是说您的科研基金，我是说这次救灾结束，上面肯定得给医院拨款，添加仪器设备。这些东西灾后伤员也用得上，咱院里不趁这个机会添置了？”小唐凑上前道。

    “这些伤员，并不是必需这样贵重的仪器设备。”杨帆摇头。

    “杨主任，啊不，院长，您不能当了院长就学傅博文啊，畏畏缩缩了。这并不是真违规的事，再说……”

    杨帆听到这儿，眉头一皱打断他：“我告诉你，人做事不能没底线。提着脑袋吃赈灾款这种事，从古到今，总有不怕死的人干——但是开了这个头儿，早晚得死在这上面。我是怕死的人，我劝你也别耍小聪明。文化不高，就多读读书。”

    小唐脸色立刻难看起来：“吃什么不是吃啊，鱼生火、肉生痰，萝卜白菜保平安，您要是怕死干脆吃素。”

    杨帆冷笑一声，看着他平静地说道：“你这部分仪器设备，这次赈灾用不上。但是我们急需一批质量最好的抗生素和消毒设备。单子已经列好了，你想办法给我进到需要的数目。”

    “刚给你们发了一批，库存已经不多了，别的医院还跟我要呢……”小唐小声地抱怨。

    杨帆把单子找出来拿给他，直接道：“别跟我提价格浮动，要浮动我就不找你了。你跟我们仁合，交情可不俗啊。”

    小唐为难地接过单子看着。杨帆说罢开始整理自己办公桌上的病历资料，不再搭理他。

    小唐看着单子绷了一会儿，仿佛下了很大的决心，说道：“行！您要的抗生素和消毒药水，器材，我就是搭上所有的人情，也一定想办法给您弄来。可是这个无创颅内压测试仪，现在真是最好的进货时机，您只要打一个报告，剩下的交给我，保准别人一点儿毛病都挑不出来。”

    “一点儿毛病都挑不出来？那是你这双只看钱的眼睛。”杨帆嘲讽地看了他一眼，一手抄起桌角的杂志，翻开一页，点着对小唐说道，“这篇论文明确指出了，仁合心胸外科指导用药的恶性肿瘤患者，使用你们公司的化疗药最多，跟其他品牌的化疗药相比，有统计学差异！”

    “这又怎么了，这不是大家都知道的事儿吗？”小唐不明所以。

    “这篇文章本身没什么，我担心的是下一篇是什么。下一篇，就该是研究为什么用你们公司的药了。”杨帆重重地把杂志摔在桌子上。

    小唐不屑地说：“我们公司的药好啊。”

    杨帆有些不耐烦：“你们的药疗效是不错，但也没比别家好到有统计学差异。可价格贵是有统计学差异的，懂吗？”

    小唐疑惑地想去拿那本杂志，懵懂地道：“不懂，您给我看看。”杨帆却一把收走，烦躁地说：“你看什么看，你看得懂啊？”

    “我看署名啊，哪个孙子写的？我废了他。”小唐愤愤地说。杨帆瞪他一眼：“废谁啊，你黑社会啊！走走走，非常时期，你别给我添乱了！”小唐无奈地出门。杨帆烦恼地把杂志丢到垃圾桶里。

    那篇文章的作者自然就是杨子轩，他这时拿着病历夹正趴在护士台上抄写着数字。

    楚珺走过来看见了，惊讶地说：“你怎么也记起病历来了？谁把你拉来充数的？”

    杨子轩不服气：“我又帮推病人又帮送水搬仪器的，怎么叫充数了？”

    “多谢支援啊。可你看病历干吗？”楚珺不解地凑过来。杨子轩把手里的病历本子拿给她，上面全是各种数字。“我不是看病例，我是统计病患的情况和密度，我准备请我爸开个绿灯，批准我拿到药物和杀菌消毒品的数据，这样我就可以研究赈灾资金的调配关联。”杨子轩解释。

    楚珺半开玩笑地说：“我们这儿满脑子都是救人，你算计救灾款干什么呀？”

    “救灾款也不是没数的。什么钱必须花，什么钱可以缓一缓，要做数据分析，才能得出全面客观的结论，这就是我的科研目标。”杨子轩认真地说。

    “留了洋之后可真了不得了，说什么都头头是道的。”谁也没注意小唐走了过来，在他们背后说道。

    “哟，老唐，你也赶过来帮忙？”杨子轩转头。

    小唐悻悻地说：“我能帮什么忙？不添乱就不错了，走了啊。”

    杨子轩赶紧收拾东西，跟楚珺打了个招呼，紧走几步追上小唐，拉住他道：“等会儿，我还有事儿问你呢。”

    “什么事？”

    “我这次回来，研究了近二十年美资化疗药在中国市场的发展，结果发现咱们公司的化疗药，在嘉林医药市场的比例占得特别高，你是医药代表，我想跟你了解一下细节。”杨子轩说道。

    小唐想起来什么似的盯着他问：“你……是不是做了个论文，发表在……在那个什么《肿瘤学》杂志上？”

    杨子轩兴奋地说：“对啊，你看到了啊？你看不懂吧，改天我给你解释解释，对你做销售有好处！”

    小唐气得忍不住给了他后脑勺一下，骂道：“你可真是个棒槌！”

    杨子轩茫然：“你打我干吗？棒槌，棒槌什么意思啊？”

    小唐拽住他胳膊：“你跟我来！”一路把他拽到了没有人的楼梯拐角，生气地道：“你那篇论文是不是就为了证明，咱们公司的药不比别人的好，还比别人的贵？”

    “我……我没想证明什么，我只是在分析客观数据，这是医学科学家的责任啊。”杨子轩认真地说。

    小唐拍腿跺脚地道：“我的宝贝儿，你可别扯什么医学科学家的责任了。你爸是医学科学家不是，有这个责任没有？”

    “干吗扯上我爸啊？”

    “子轩啊，数据你也看到了，嘉林的医药器材市场，咱们公司占的比例高，我再问问你，其中哪个医院最高？”小唐语重心长地道。

    杨子轩口气有点犹豫：“仁合。”

    “对呀，我不懂什么评估、什么效果对比。你刚才说了，这是‘医学科学家的责任’，那些买药的可都是医学科学家，那是谁的责任？”小唐问。

    杨子轩不说话。

    小唐看着他，大摇其头：“我现在啊，突然也不羡慕你爸费那么大劲把你送美国去了，太纯洁，太天真了。”他说完要走，杨子轩拉住他道：“我爸把我送美国去，是我拿的奖学金啊，我自己考的第一名。”

    小唐无可奈何地拍拍他的手：“你那个奖学金，在你考学之前，有过吗？”

    杨子轩稍一琢磨，承认了：“好像是没有。”

    “对啊，你能考第一，也得有个名目在那儿等着你去考啊，懂吗？”小唐这句话把杨子轩说得愣住了。小唐拍拍他的肩膀，走了，嘴里嘟囔着：“还科学家，也不看看谁让你当的科学家。”杨子轩怔怔地站在原地，被小唐的话说懵了。

    庄恕手术结束，到休息间来接咖啡，看见楚珺穿着刷手衣，缩在一角的单人小沙发上睡着了，一本《心胸外科肿瘤》扣在胸前。

    庄恕走过去，轻轻拍拍她。楚珺醒来，见是庄恕，赶紧坐起来：“庄老师，我今天可没画画。”

    庄恕微笑着在她对面坐下来，一边喝咖啡一边道：“这么睡会着凉的，回宿舍睡去吧。”

    楚珺倔强地说：“不用，我还能坚持。”

    “没有必要，该休息的时候要休息。”

    楚珺蹙眉：“庄老师，您也觉得我顶不上什么用吗？”

    “怎么会呢？这几天你和其他人一样，都很出色。但是现在，各地支援的医护人员陆续到了，我们最缺的是空间。人手没有前两天那么缺了，你再这么熬着，就没有那么大意义了。”庄恕平和地解释。

    楚珺明白过来：“哦，那我待会儿就回宿舍睡去，谢谢您。”

    庄恕靠在沙发靠背上，这才有空问起之前的事：“你说过的，去漫画公司应聘的事，怎么样了？”

    “您还记得呢，他们看中了我的一套画，想跟我签合同。”

    “好事啊。我虽然不懂画，但是觉得你的画很动人，有感情，有生命力，我想你是有这方面的天赋的。”

    楚珺听到庄恕赞她的画，并没有什么开心的感觉，有点迫切地道：“庄老师，我承认之前没有那么刻苦，有点混日子，我以后会把所有的时间和精力都用在看诊、手术和学习上，请您相信我，到了陆大夫的年纪，我可以和她一样优秀的。”

    庄恕静了静，说道：“楚珺，人的天赋是不同的。你在那个领域有天分，可能会有所成就，但是在这个领域，同样努力，也许只是普通。”

    “那我也愿意。”

    “愿意做医生？”

    楚珺点头。

    “好，那你就跟自己比，今天比昨天好，明天比今天好，不要去跟别人比。”庄恕说道。

    楚珺有点难过地低头：“庄老师，我并不是个要强的人。我就是希望，有一天在你眼里，我也能像陆大夫那样出色。”

    “在我眼里，没有人可以和陆晨曦一样。她虽然有很多毛病，但她对我而言，是独一无二的。”庄恕温柔坦白地说。

    楚珺一怔，失望地转开头道：“原来那个传言是真的……”

    “你是说，我和陆大夫在一起的那个传言吗？……对，是真的。”庄恕坦然。

    楚珺眼里泛起泪光，但依然控制着情绪，问道：“那我想问您一个问题，您之前帮助我、鼓励我，在我遇到麻烦的时候，您尽力在杨主任面前帮我争取，在家属面前帮我解释，还给我找医学论文，送我字典，这只是因为我是一个进修医生，而您是教学主任吗？”

    庄恕想了想，说：“你知道，我曾经有一个妹妹，被人贩子拐卖了，她和你有相似的经历。因为这一点，我承认对你有一些额外的关注，如果这种关注让你产生了误会，对不起。”

    “好，我明白了，是我想多了，我以后不会再麻烦您了。”楚珺抓起手边的书，起身快步离去。

    庄恕坐在那儿，叹了口气。

    杨子轩一天都被小唐的话搞得有点心乱，晚上跑去杨帆办公室，表示自己要在这里陪爸爸，一起在办公室过夜。

    杨帆坐在地铺上，靠着办公桌戴着老花镜看着报告。

    杨子轩穿着紧身背心，拿一些医院小器械做成的哑铃正在健身。

    杨帆没奈何地看着他：“都二十多个小时没睡了，你累不累啊，别练了。”

    “今天的运动量不达到，围度就要往下缩，您知道什么叫前功尽弃吗？看看您的身材就知道了。小时候您可是一下班，得先进篮球场打到天黑才回家的。”杨子轩边说边继续。

    杨帆得意地一笑：“那可是。我当年，在心胸外科是唯一能打全场的。”

    “得得得，我说您胖您还喘上了。”杨子轩把背心脱掉，露出一身肌肉，拿着毛巾在旁边的脸盆里浸湿，擦着身上的汗。他边擦边说：“爸，我的论文有个问题想不明白，跟您请教一下？”

    杨帆没抬头：“什么问题？”

    “我发现这次调研的数据，尤其是仁合的下级医院，使用的化疗药都是我们公司生产的。”杨子轩提起这个话头，杨帆心里一动，迟疑了一下道：“这不挺好吗，说明你们公司的化疗药疗效好啊。”

    “可他们的负责大夫说，这些患者都是由仁合制定化疗方案，指导用药的。我想知道，我们公司的化疗药比其他同类化疗药贵了五个百分点，却在仁合的指导用药中，占了这么大的比例，仅仅是因为疗效好吗？”杨子轩停下了动作，认真地问。

    杨帆翻着资料问：“为什么问我这个问题？”杨子轩走过来，盘腿坐在杨帆跟前，看着他：“你是心胸外科临床专家，也是临床科学家，我希望得到一个从临床和科研方面，都有说服力的理由。”

    杨帆还是没看他：“这个问题，没有理由。”杨子轩却专注地看着他继续问：“那么，我换个问法。这跟我高中毕业就拿到公司新设立的奖学金去美国读本科，现在又拿到了在公司核心部门实习的机会，有关系吗？”

    杨帆心里一沉，摘掉老花镜，盯着杨子轩慢慢开口：“你这次回来，想的事情太多了。改天我们认真讨论一下，你到底是该做医学数据，还是金融数据的专业选择吧。睡觉。”说完不再理他，躺下盖上被子准备睡觉。

    杨子轩也躺倒在地铺，看着天花板，叫了声：“爸。”

    “嗯？”

    杨子轩平静地说：“我刚刚接到通知，NIH给我的第二段科研基金已经到位了，我可以继续研究美资化疗药在中国的使用问题了。下一段，我会着重分析先锋公司化疗药在嘉林使用占比高的内在原因。”

    “你爱怎么做就怎么做，你最好能拿到诺贝尔医学奖，那是你的本事。但是以后在我面前，不要再提你这个论文了，睡觉。”杨帆闭上了眼睛。

    杨子轩无奈，转身准备入睡。

    这时，杨帆的电话响起，是值班大夫打来的：“主任，刚送进来一个血气胸并气管撕裂，我检查后进行补液和胃肠减压，送病房了，您看安排哪个主治负责手术？”

    杨帆看看时间，坐起身：“这个点他们都刚睡下。我去吧。”他挂了电话，一回头，见杨子轩正抬头看着他。

    “看什么呀，睡你的。”杨帆起身，边穿衣服边出门。杨子轩倒在地铺上，陷入沉思。

    方志伟和胸部受伤的伤员已经被送进仁合，庄恕一边在单子上签字，一边和陆晨曦通电话：“他们两个都在ICU。方志伟情况稍好些，但是还没有脱离危险，另一个病人感染很严重，还不知道能不能过来。”他说着把写完的医嘱交给身边的年轻大夫，看着年轻大夫出去了，才道，“你胆子也太大了，一天违反了那么多操作规程。”

    “当时真顾不上了，要你在这儿，恐怕也得那么干。”陆晨曦只道。

    “做这个决定的时候怕吗？”

    “没顾上怕，就是没找到志伟血氧下降原因那会儿有点儿慌。你是不是想说，一开始我应该选择只救一个人？”陆晨曦坦白地说。

    “这件事本来就是你无法左右的，你那会儿只能尽最大的努力，让他们有生存的可能。”庄恕道。

    陆晨曦忽然笑了：“我怎么觉得，你难得站到我这边一回啊，是真心的吗？”

    “无论结果怎么样，我还是佩服你的。我今天做了八台手术，还有一台特别难的心包填塞下腔静脉裂伤并食管撕裂，我请张默涵给我做了助手，可都比不上你这两台有成就感。”庄恕诚恳地说。

    陆晨曦豪气地道：“行了，恭维话我听够了，再说点儿我想听的。”

    “你什么时候走的？”庄恕问。

    “怎么了？昨天啊。”

    庄恕笑：“看来是我太想你了，觉得你好像走了很久一样。”这话听得陆晨曦心花怒放：“哎呀我太爱听了！”

    “那你说点我爱听的吧。”庄恕微笑。

    陆晨曦却想起个事儿：“哎你不说我都忘了，刚才陈绍聪说，你为了发生气性坏疽，医院收不收治病人的事儿和杨帆吵起来了？”

    “那叫什么吵架？观点不同而已，你们仁合医院八卦传得可真快。”

    陆晨曦不乐意了：“什么叫你们仁合医院，你是哪个医院的啊？”庄恕觉得她实在可爱，连忙认错：“好好好，我错了，咱们仁合医院行了吧？”

    “这回我可坚定地站在杨帆这边，要我在，一定要好好说说你。这种情况下不能拿国外那套标准来套，中国有中国的现实情况，你待久了就知道了。”陆晨曦认真地说道。

    庄恕点头：“我知道，其实谁的决定都没有错，大家都是为了既把伤员治好，又不引起气性坏疽的院内感染。只是那种情况下，这是一个两难的选择，没有绝对的谁对谁错。”

    “嗯，这话还算有点儿道理。”

    庄恕接着说道：“国外的规矩是为了更安全地救命，但前提是，医患比例能做得到。而现在，其实我们都没得选。陆院长，哪天您要主持全院工作了，我绝不跟您对着干，这个爱听吧？”

    陆晨曦哼了一声，道：“等我当了院长，我上哪儿都带着你，白天拎包，晚上……”她压低声音悄悄地说了两个字，“暖床。”

    不料睡在旁边的杨羽醒了，嘟囔道：“说什么呢还不睡。”陆晨曦赶忙小声说：“啊，没事儿了，挂了挂了。”庄恕听着突然挂掉的电话，微微一笑。

    这时，一个护士焦急地跑到庄恕办公室门口，一边喘着气一边说：“庄大夫，急诊进来一个伤员，胸骨折断，重度休克，四肢厥冷，昏迷。”庄恕立刻起身快步走出办公室，边走边说道：“通知张默涵，准备手术。”

    手术台上，杨帆完成最后的操作，面色有些疲惫地道：“准备关胸。”他走下手术台，出了一口气。

    手术室却被突然打开，一个护士冲进来道：“杨主任，普外那边叫会诊，一个腹部开放伤的，膈肌大面积裂伤，食管下端破裂。”

    “好，我马上去。”杨帆安排好手术收尾工作，立即往普外走，紧急的会诊过后，立刻上了另一台手术。

    三个小时后，手术室的门打开，杨帆一边脱着手术袍一边疲惫地走出来。他沿着走廊走着，忽然停住脚步——在他眼前，走廊里都是穿着刷手服的大夫和护士，他们在地上或躺或靠，睡得东倒西歪。

    杨帆看着，神情感动，轻轻地把手术衣收起来，小心地在熟睡的医护们中走过。

    走廊前面，普外的梁主任正靠在墙角迷糊着。杨帆走近，梁主任打起精神道：“杨主任，出来了？”杨帆点点头，在他身边坐下，压低声音：“连着来了几个急的，肺破裂异物留存，食管裂伤。多年不做创伤方面了，手都有点生了，加上术间手术室消毒，从半夜做到现在，有点儿丢人啊。”

    梁主任感慨地说：“难为你了老杨。”

    杨帆摆手摇头：“老梁，你们科腹部创伤的都做完了？”

    “昨儿一夜，单我们科的加上跟心胸外科合作的，一共十七台，现在就老廖一台肝修补在收尾，其余的，都送回病房了，今天还有新伤员进来吗？”梁主任问。

    “腹部外伤的应该不多了，有也是零星的。”杨帆拍拍他的肩膀，“辛苦了。”

    这时，一个值班护士走过来，蹲下说道：“杨院长，副院长和总护士长正找您呢。说是经过检验，到现在为止，没收到新的气性坏疽感染伤员，院内也没有发生大面积感染，所有感染伤员的伤情全面控制住了，其中两个出现败血症的，现在情况基本稳定。”

    杨帆点头：“好的，我知道了。”

    梁主任欣慰地拍了拍杨帆的腿：“昨天你把那么多病人放进来，我是真担心啊。没想到这么快就控制住了，不错不错，真有你的。”

    “得得得，哪是我一个人的事儿，傅院长也功不可没，感染病房可是傅院长一直亲自守着的。”杨帆边说边起身，“真想给大伙儿放个假啊。”

    梁主任笑：“我可记着啊。”

    杨帆扭头：“我就这么一说，你还当真了。”说着笑着走了。

    楚珺几乎通宵未睡，一直趴在办公桌上快速地写着病历。看起来没有什么不对，只是面色有点苍白，眼睛有点红肿，但医院里这两天大家都几乎熬成了这样，也没觉得有什么不对。

    张默涵抱了一摞病历走过来，看见楚珺桌上堆积的病历，道：“哎哟，还有这么多没写呢，要不我分些给别人吧。”

    “不用不用，张老师您放这儿吧，我能忙得过来。”楚珺却立刻说道。

    “好吧，没关系你慢慢写，今天我就不给你安排别的事儿了。”张默涵说着把病历放下。

    “没事儿张老师，有什么事儿您交代就行，不用照顾我。”楚珺快速说。

    张默涵电话响起，他点点头，没再多说就走了出去。楚珺看着那一摞病历，叹了口气，继续埋头奋笔疾书。

    病历写完，楚珺跑到走廊找到护士长：“护士长，等我一下……刚才张大夫新交代的，这是19床，有高血压、糖尿病史，她之前口服的双胍类降糖药，术后可能诱发心血管问题，张大夫让停，您一会儿见到她家属，再叮嘱一下。”

    护士长点点头。

    楚珺又递上一份：“这是5床的，下午三点安排CT检查。还有8床的……8……等等。”她在一沓病历里翻找着，可怎么也找不到，不禁有点焦躁，“怎么搞的，明明是夹在这里的啊。”

    护士长先是安慰道：“别急，慢慢找。”看她翻找半天都没找到，看了她一眼问，“是不是昨天庄大夫没写啊？”

    “写了写了，我也记下来了，怎么就没有了呢？不可能啊！”楚珺手忙脚乱，最后一沓病历全部散落在地，楚珺一急，赶忙蹲下捡拾。

    护士长也赶紧蹲下帮忙整理。杨子轩经过这里，也上前帮忙。护士长整理着，拿起一张病历：“这不就是8床嘛。”楚珺拿过一看：“没错，就是它，给您。”护士长接过去，走开了。

    楚珺转身往办公室走去，杨子轩跟上问：“怎么了？你是不是太累了？”楚珺执拗地道：“我不累，我没事儿。”

    “你这几天没休息好吧？要是顶不住，可以让别人分担一些工作，否则累垮了自己，工作还会出错。”杨子轩好心劝导，却被楚珺打断：“我哪儿出错了？我什么时候顶不住了？领导交给我的任务我都能完成，我不想交给别人！”

    杨子轩不知道她怎么回事，哄道：“好好好，你能干。你眼睛怎么肿了？要不我去给我爸打个招呼，你休息几小时？”

    楚珺更是急了，吼道：“跟你有什么关系啊！你瞎掺和什么啊！你以为你是主任的儿子就什么事儿都要管吗？你别管我！”她吼完后甩手转身就走，杨子轩赶紧跟上叫她：“楚珺……”

    楚珺闷着头往前走，路过走廊里一张空轮床，见点滴还在架子上挂着，针已经被拔掉，药液正从针孔中滴下，她一下子停住了，恼火地喊道：“人呢！这个病人呢？！这边谁负责？”

    一个小护士慌慌张张地跑出来问：“怎么了楚大夫，出什么事了？”

    “这个病人呢？怎么没输完液针就拔了？”楚珺严厉地问。

    小护士被她吓住了，怯生生地道：“哎呀那女孩儿……她刚才说要上厕所，我说等一会儿我去交个东西……怎么她自己就把针拔了……”

    楚珺一听更火了，厉声道：“你问我？！你怎么看的病人，还不去找？！”杨子轩赶上来拉了楚珺一下：“你别急，慢慢说。”

    小护士被吓得张口结舌：“楚……楚大夫您别着急，她现在肯定还在厕所……我这就去找！”随即一溜烟就跑了。楚珺也跟着要去，嘴里还不依不饶地说着：“怎么能出这种事儿呢！病人不懂事儿你也不跟她说清楚，让她等你！……”她边走边说语速越来越快，忽然觉得有些喘不上气，停下来扶着墙。

    杨子轩赶忙跑来扶着她：“你没事儿吧？你是不是昨天晚上又没睡啊？赶快歇会儿吧！”

    楚珺一把推开他，烦乱地道：“你怎么还跟着我啊！我说了让你别管我！”她说着还要往前走，杨子轩急了，一把抢过她手里的病历，塞给一个路过的护士道：“送到心胸外科办公室。”

    “杨子轩你什么意思？”楚珺怒道，但杨子轩不理她，一把就把她抄到肩上向反方向走。

    楚珺挣扎着：“你干什么？你放我下来！放我下来！”她哪里挣扎得过天天健身的杨子轩，就这么一路被扛进了僻静的器械室，才把她一放。楚珺踉跄落地，一把把杨子轩推开：“你干什么？我撑得住！我说我撑得住就撑得住，怎么啦？”

    “你说，你到底怎么了？”杨子轩看着她，镇定地说。

    楚珺委屈地站在那儿，憋着眼泪：“我真不明白，我到底做错什么了？是不是我怎么努力都改变不了别人的这种眼光？所有人都瞧不起我，觉得我来仁合是走了后门的。我只是觉得，在以前的医院里混日子不是件好事，希望能到好医院进修，所以你爸来我们院讲课的时候我就和他说，我是您夫人的学生，希望去仁合进修，希望您能考虑我，你说我这算走后门吗？！”

    “来仁合的进修的机会就是很紧俏啊，名额一年才十几个，你去跟一个心胸外科主任攀关系，这……可能也算走后门吧。”杨子轩老实地说。

    楚珺一边哭一边蹲下去：“你把我扛进来就是为了骂我的吗？……我是三流医学院毕业的，成绩也很一般，我也没想进修完就留下，就想着以后回去，总是会有点儿进步的……”

    杨子轩不解：“那你为什么现在又这么努力呢？你镀镀金就回去呗。”

    “我……我是因为喜欢庄老师。他长得又帅，人又温和，还那么有才华，他会把我的错指出来，耐心地教我……是庄老师让我喜欢仁合，让我特别想留在这里。”楚珺哭着终于把藏在心里的话说了出来。

    杨子轩沉吟：“你这么说的话……我认为是庄老师让你爱上了这身白大褂，不仅仅是仁合。”

    楚珺抬起头，杨子轩想抓住她的手，被她拨开，她含着泪绝望地道：“可是如果我要留下，我怎么才能成为陆晨曦一样的大夫呢？现在不行，以后也不行，连想一想拿她作为目标激励自己都觉得是奢望！就算陆大夫看不起我，我也没恨过她，我只是怕她、佩服她，你信吗？”

    “我相信你，其实这是很多仁合心胸外科大夫都有的心理，即使是恨，也是恨自己，为什么做不到她那么好。”杨子轩理解地说道。

    楚珺白他一眼：“说得好像你在仁合待了好几年似的。”

    “但是我说得没错吧？”杨子轩问。

    楚珺不说话了。

    杨子轩看着她，诚恳地说：“你想要变成陆晨曦，是因为你觉得她是最好的大夫。可是为什么你非要变成最好的大夫呢？难道那些没有做到最好的大夫，就没有存在的意义吗？只要认真负责，能够解决病人的痛苦，都是好大夫。楚珺你也有独特的地方，任何人都取代不了。”

    “我哪儿独特了？你给我举个例子。”楚珺没好气地问。

    杨子轩使劲想了想，支吾着没说下去，楚珺又要哭了：“你看你看，我就知道你是糊弄我的。”

    杨子轩赶紧说：“陆晨曦这辈子怎么都画不出一张你画的漫画！”

    “可是那有什么用呢？”楚珺带着哭腔说。

    “你的画可以带给孩子们乐趣，减轻他们的痛苦。在国外，已经有了这样的辅助治疗方式，医生们给患者发放漫画书，在病房里挂上漂亮的画，让他们摆脱枯燥的环境，这对于缓解忧虑、促进生理和心理的康复，都有令人惊讶的效果。这可是有数据支持的，这些别人不一定做得到，你可以啊。”杨子轩认真地说着，最后还援引了“数据”这个他的专业研究。

    楚珺琢磨着：“我听着还是像糊弄我……不过糊弄得还行。”她说着笑了起来。

    杨子轩轻轻地松了口气。

    庄恕在办公室看病历，突然听到敲门声，抬头看到脸色凝重的杨帆，听得他开口就说：“你把手里的事放一下，跟我一起去急诊看一个病人。”

    “什么情况？很严重吗？”庄恕起身往外走。

    “高热，呼吸困难，肺脓肿，侵蚀了血管。同时有胃肠道感染，关键是……”杨帆停了停，压低声音，“HIV阳性。”

    庄恕一怔，在这钟情况下来了HIV阳性病人！他不禁皱起眉头，忧心忡忡。

    两人来到急诊观察室。患者是一名四十来岁的男病人，病历名字栏写着“蔡伟”，他躺在病床上，呼吸急促费力，口唇发紫。监护仪器屏幕上显示血氧饱和度只有八十七。

    诊室内，陈绍聪和急诊护士长都在白大褂外罩了一层防护服，戴了双层手套。陈绍聪翻看着检查单，指着片墙上患者胸片上的一片低回声影给他们看。

    一个三十多岁的女人表情呆滞地抱着一个包远远地坐在墙角，一言不发。陈绍聪轻声道：“那是他妻子。”

    病床上的蔡伟突然一阵挣扎，一个挺身呕吐起来，呕吐物喷射状地溅了一地，他也立即呛咳。陈绍聪立刻抢上去，帮他抬起上身，护士长把痰盂拿起，两人扶着他吐了一阵，他依旧呛咳，脸咳得血红，呼吸更是困难。陈绍聪扶着他保持体位，自己给他清理口腔呼吸道。过了许久，蔡伟的呛咳才渐渐停下来。

    庄恕戴上双层手套，穿着防护服，上前开始检查患者。陈绍聪在旁边说道：“已经呕吐一次，咯血两次，现在是暂时止血，平稳，但是……”

    杨帆果断道：“最好二十四小时内手术。”

    陈绍聪点头。

    杨帆看了看手里的化验单，上面显示：HIV抗体强阳性，追加快速病原测试阳性。他沉吟道：“是啊，这没什么可讨论的，问题是，”他摇头，敲敲化验单，“如果是平时也就罢了，现在已经划出特殊污染手术室，再加一台艾滋病手术，捉襟见肘啊！”

    此时，庄恕检查完毕，直起身走过来。护士长也从门口进来，压低声音道：“院长，传染病医院刚才回复了，他们已经接诊了二十多名各型肝炎和一名艾滋病伤员，早就满负荷没法加床了。而且他们本来也没有做这个病人手术的能力，即使在平时，也是要请我们院专家做的。”

    杨帆没回答，用眼神和庄恕、陈绍聪二人交流了一下，自语道：“意料之中啊，走，出去说。”

    三人走进急诊科办公室，庄恕低头看着手里的片子说道：“确实得尽快手术，脓肿离大血管那么近，随时可能大出血，而且脓肿可能会引起毒血症，危险也很大。”

    杨帆迟疑了一下：“按照流程，应该立刻将阳性血样送市疾控中心确诊，等他们来调查核实，才能手术。”

    陈绍聪道：“血样第一时间就送了，但疾控中心大部分的人，都派到灾区指导展开灾后防疫工作了，说是人手不够。”

    “我知道，这样吧，先把患者送到传染科隔离病房，让一个传染科护士专门盯着，等疾控中心的人来处理为好。”杨帆叹气。

    陈绍聪为难地说：“我之前已经联系了，传染科隔离病房已经全满员了，根本加不进去。”

    “那怎么办？难道把他放在心胸外科的普通病房吗？这可是艾滋病啊。”杨帆按揉着眉心。

    庄恕静了静，平和地开口说道：“院长，这不是二十年前了，从手术到护理我们有全套的标准防护体系，不至于再谈艾色变了吧？”

    杨帆摇摇头，觉得他没理解到：“我说的谈艾色变不是指我们大夫，是患者。灾后伤员已经超负荷，把这种状况的病人收进来，还和普通患者放在一起，如果引起骚动甚至引发感染，这个责任和后果……唉……”

    “但是患者的病情不能再拖了，等不到疾控中心的人来，我们必须马上手术。当然，安置在普通病房，的确会有风险和压力，可能还会遭骂。”庄恕话音未落，杨帆立即接上去：“不是可能，是一定的！平时也就罢了，现在病人密度这么大，想做到完全保密几乎是不可能的，其他患者和家属一旦知道，一个艾滋病患者距离他们这么近，我们一定是民意的对立面。”

    突然，一个声音在他们身后响起：“医生怎么治疗病人，是由民意决定的吗？”大家回头一看，门口拖地的清洁工摘下口罩，正是杨子轩。他走进来说道：“医学是科学，不应该靠民主投票决定，否则要我们这些科学家做什么？”

    听他这么说，杨帆的脸色不好看了：“是啊，科学。布鲁诺坚持的就是科学！”

    杨子轩一愣。杨帆看了他一眼，道：“然后呢？他被烧死了。你有为科学殉难的志气很好，但是我们现在要决定的问题，跟你的志气没关系。”

    “爸，我的意思是……”杨子轩气恼，想要解释，被杨帆打断：“你的意思我没时间听，我的意思是你老老实实做你的数据统计、模型分析，现在就好好拖地，不要四处乱窜，瞎凑热闹。”

    杨子轩急了：“灾后救护中，如何处置携带HIV病毒的患者，本来就是特别有意义的经验，我听听还不行吗？”

    “你没完啦？也不看看现在什么情况！能不能别在这儿添乱！”杨帆被他话赶话地说得动了真怒。

    庄恕劝了一句：“杨院长，您别着急。”转而面对杨子轩，“杨子轩，你帮我个忙行吗？”杨子轩沮丧地低头：“好，我不听了，我走。”庄恕笑了，道：“你是志愿者，现在病人家属王芳要去做HIV抗体血清测试，但是她情绪不稳定，你能不能先说服她给患者手术签字，之后再带她去做检查？”听到庄恕提到“手术签字”，杨帆皱着眉看了他一眼，待杨子轩走出去后问道：“手术签字，合适吗？”

    庄恕不语。

    此时，林皓的病房内，林欢正在小心温柔地帮父亲擦汗，忧心地问：“还是不舒服？要不我叫大夫来看一眼？”

    林皓摇摇头，微笑着握住林欢的手：“别忙了，歇一会儿吧。刚才就该让你妈留在这儿，你回去休息一下。”

    “没事儿，我不累。”林欢笑笑。

    林皓看了眼她放在墙角的琴问：“多久没拉琴了？你们团不催你回去啊？”

    “出了这么大的事，哪个团还排练啊，早都放假了，您是想听我拉琴吗？”

    林皓摇头：“不听了，你歇歇吧。”

    林欢有些孩子气地撒娇：“回回说要给您拉您都不听，那您当初干吗送我去学呢？”

    林皓看着她怜爱地笑：“爸爸就是喜欢音乐家的气质，女孩儿拉琴多优雅啊，工作还好找。”

    “您啊，叶公好龙。”林欢淘气地笑道。

    林皓叹气：“唉，让你一双拉琴的手，给我端屎端尿干这种粗活……爸对不起你啊。”

    林欢噘了噘嘴：“您搞清楚，我可是你女儿，又不是儿媳妇儿，您这么说好像我不是亲生的似的。”

    林皓的表情有点不自然，又叹了口气。

    林欢故意逗他开心，笑着说：“您就庆幸吧，生的是个女儿，要是个儿子啊，力气活儿能干，照顾您可没我上心，要再找个飞扬跋扈的儿媳妇儿，有你和我妈受的。”

    林皓喃喃地感叹：“你说的都对，我命好啊……”

    仁合医院在现在这个情况下是否收治HIV... -->>
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