第三章

    傅博文与杨帆等人走出会议室，傅博文的电话响起，接通后是陆晨曦利落清楚的声音：“抢救室现在四个伤员都需要立刻手术，一个肋骨骨折，张力性气胸，肺挫伤；一个心包伤，污染性伤口；一个心包填塞；一个气管裂伤。”

    众人听见陆晨曦的声音，大多是如释重负，傅博文轻轻舒了口气道：“我马上准备手术。”

    杨帆不置可否，看了一眼庄恕，庄恕表情平静。

    仁合医院内，两张轮床快速推向急诊楼。钟西北和一个急诊医生跟在其中一张轮床边，一人一边小心地扶着伤员保持坐位，另几人尽力将轮床推得平稳。轮床上的伤员被两根自行车车条从前胸穿入后背穿出，另有一大片碎裂成三角形的玻璃扎入他前胸，他耷拉着脑袋，嘴唇惨白。

    另外一张轮床上，伤员平躺，胸口插着一大片玻璃和若干小片玻璃，衬衫一片殷红，却正是方才那个疑心自己患了重症，拉扯陆晨曦的学生处处长程慧英。

    钟西北等几人护送伤员进入抢救室后，钟西北亲自为这两个重伤员接上监测仪器，冲陆晨曦道：“晨曦，你快来看看。”

    陆晨曦将刚才窒息，抽气后恢复的伤员跟另一胸外主治医生交接，一边写病历一边快速交代：“左肺叶挫伤严重，需要手术修补，等第一拨最急的手术完了，尽快安排他。”然后应着钟西北的叫声冲过来，看到伤员是程慧英不禁脱口道：“哎哟，怎么是她啊？”

    “管她是谁，这俩我可交给你了。”钟西北吼了一句后就错身而过。

    正在此时，刺耳的仪器尖鸣响起，程慧英连着的监护器上心电拉成一条直线——这代表病人呼吸停止！

    护士抽了口气：“心跳呼吸骤停……”旁边急诊医生想做胸外按压，又紧张地喊：“她胸口有开放伤，我没法儿按压！”

    陆晨曦示意别慌，一边喊护士拿强心针，一边迅速摘下沾满血污的手套，抓过新的无菌手套戴上，手指伸进程慧英被玻璃刺入豁开的开放伤口，轻轻按压。急诊医生惊讶地轻呼：“心……心脏按压！万一感染呢？”陆晨曦头也不抬地说：“万一？我们有其他万全的救命选择吗？”随着陆晨曦手法轻柔有度的按压，程慧英的心跳曲线一阵颤动，然后剧烈起伏……终于，恢复心跳。

    这时护士将弯盘递到，陆晨曦拿起注射器，长长的针头迅速而精准地刺入程慧英的心肌，过了几秒，心电曲线稳定。急诊医生看得长出一口气，背上都不觉冒出一层薄汗。

    陆晨曦也直起身舒了口气，看着轮床上呼吸微弱面色苍白的程慧英，微微一叹，摇摇头，吩咐急诊医生将这两名重伤患者送去拍片。

    片子出来后，陆晨曦把片子插到片墙上，在她脸上少见地出现了不知如何是好的神情。

    钟西北赶过来问：“怎么样？”陆晨曦看着片子，先指着程慧英的道：“这个刚才心跳骤停，也罢了，胸部开放伤，伤及心包和肺叶，扎进去的玻璃清理起来有点麻烦，我应该可以。但另一个伤员……”她指向那个胸部穿着自行车条、五十多岁的男伤员，皱眉道，“他伤得太巧了，以前真没遇到过，心包肺叶的挫伤好办，但玻璃插上大动脉，又卡在两根肋骨中间，被肋骨固定住了才没大出血。”

    “不就是取玻璃吗，取完了快速止血你可以的啊。”钟西北不解。陆晨曦摇头：“单单这个我能做到，但更糟的是，您看这儿。”她指着片子上肺部的一个边缘不规则的阴影，钟西北也是一愣，靠近看看问：“肿瘤吗？”

    陆晨曦点头，蹙着眉头道：“靠近玻璃刺入动脉一厘米，有一个高疑恶性肿瘤，肿瘤距离血管很近，不管是术中出血，还是术中播散，都是大麻烦。如果我跟杨帆或者傅老师配合，一人处理肿瘤一人处理创伤，还有可能，但他们都在手术上，至少得三四个小时才能下来。”

    “先切除肿瘤。”一个声音响起来，是庄恕。陆晨曦和钟西北同时回头。

    “钟主任，我是心胸外科庄恕。”庄恕对钟西北欠身行了个礼。钟西北并不认识他，只支吾着应了一声。庄恕也不介意，指着片子继续道：“我建议先不要动玻璃，左胸做小开口，先处理肿瘤，肿瘤基本剥离后，看组织分型，之后从这边开口做阻断，迅速取玻璃片、止血，行肿瘤根治术。”

    陆晨曦沉吟：“但肿瘤剥离进行中，很难做到完全不影响玻璃插入，如果那边移动了位置，突然破裂出血，就是术中死亡。”

    庄恕看着她，语气平静地说：“你说得对。这个手术交给我，可以吗？”陆晨曦注视着他，然后点点头，应出一句：“可以。”庄恕得了这一句，微微颔首，已径自走过去检查伤员。

    钟西北转头看着他，忽有点纳闷地道：“他怎么认识我的？”陆晨曦心里想的都是病人，并没太在意这些细节，随口回道：“您别着牌呢。”钟西北低头，却发现自己的胸牌微微支在白大褂的褶皱里，并不容易看清上面的名字。他伸手把胸牌扶正，嘟囔道：“那他眼神儿真好。”陆晨曦闻言倒是笑了：“刚从美国回来的专家，名声如果不是吹出来的，这个手术就真的只能交给他了。”

    这时远处有人呼叫，钟西北应声走去。他经过庄恕的时候，庄恕正一边把听诊器塞进耳朵做心肺听诊，准备检查伤员，一边抬起头望着他的背影，神情有些难以捉摸。

    两个重伤患者都被推进手术室，陆晨曦与庄恕一人一台。

    两人面对面地刷手，庄恕突然开口问：“你工作十一年了？”陆晨曦一愣，点头：“我本科毕业留院做住院医，直博，到今年整十一年。”

    “这十一年里，你就真的只把病人当病人？”庄恕突然问了一个还真不是很容易回答的问题。陆晨曦有点蒙：“什么？……哦，那个保险政策没了解清楚，这是我的错。”庄恕沉吟一下摇头：“我说的不是这个，我说的是程慧英的手术。你刚跟她有过那么大纠纷，还有你写下说她神经病的医嘱，万一这个手术不成功，你会陷入很多麻烦，你就没想过要回避吗？”

    “怎么回避？我的手术你能做，可你那台我是真做不了。如果我现在回避，科里也没有其他人能做。要是等傅老师或杨帆下来，那她出血感染的概率就太大了。”陆晨曦说得十分坦然，毫不犹豫。

    庄恕看了她片刻，道：“你这些话我能理解，但是如果手术中真的出现意外，你再用这些话去辩解，可就说不清楚了。”

    “能不能说清楚，真出了意外再考虑吧。”陆晨曦举着刷好的手，走出刷手间。

    庄恕看着她的背影，半晌没有回过神来。

    暮色四合，而仁合医院的急诊科，也终于从方才突发的车祸抢救中轮床穿梭、医生护士高声喊话、各科会诊医生齐聚、重伤员呻吟交错的紧张喧嚣之中，回归了惯常的节奏。七八个留观伤员暂时情形稳定，他们轮床旁连着点滴架在观察室输液，气氛舒缓下来。

    陈绍聪坐在处置室里，拿着一个带吸管的卡通水杯吸着水。钟西北进来劈头一句：“忙完了吗？你就歇着！”

    “刚送走最后一个，才喝第一口水。我浴血的白大褂还在那儿搁着呢！”陈绍聪大声喊冤。

    钟西北过去踢了踢他道：“行，算我冤枉你了。让个地儿，我也歇会儿。”陈绍聪挪了挪屁股，钟西北坐在了他旁边。

    陈绍聪吸着水问：“主任，我听说，最难的那台让新来的庄恕拿去做了？”

    “嗯，是够难的，玻璃加自行车条，还有肿瘤，陆晨曦看见都犯怵了。”钟西北道。

    “哦，是吗？还有她不敢做的，真没见陆晨曦往后退过。”陈绍聪挺吃惊。

    “对啊，她都往后退，这个庄恕居然敢往前冲，胆儿是够大的。”钟西北流露出赞许。

    陈绍聪一字一顿地道：“艺高人胆大。”

    钟西北用手肘捣捣他：“你呢，啥时候也练练？”

    陈绍聪举起双臂显示肌肉道：“我这艺吧，已经很高了。让我做我也敢，做不做得完就不一定了。”

    “你这么高怎么还是个主治啊？”钟西北横他一眼。陈绍聪无奈地叹气：“哎……又来了。”钟西北不理会他的唉声叹气，正色道：“我是说真的，明年科里有两个副高名额，我跟傅院长说好了，在急诊，临床急救水平是第一评审标准。你只要有陆晨曦在临床上一半的水平，我绝对不拿文章数卡你。”陈绍聪抱头：“我哪儿能跟陆晨曦比，别说整体水平，她人在心胸外科，急诊抢救都比我水平高。”

    “你说这话也真好意思，不嫌丢人啊？”钟西北没好气地说。陈绍聪倒是理直气壮：“我丢什么人？我跟陆晨曦我们班的四十七个人，现在干临床的不超过二十七个了，我至少还坚持在一线呢。我才不想和陆晨曦一样呢，整天恨不得睡在手术室里，我要享受生活。”

    “你有什么生活？连个正经女朋友都没有，成天就知道喝。”钟西北踢他一脚。“我就昨天晚上喝了一回，您都说我一天了。”陈绍聪起身要逃走。钟西北追着问：“哎，职称的事儿到底应不应啊，给个痛快话。”走到门口的陈绍聪停下脚步，看了看外面没人，转头对钟西北道：“那个长在手术室的陆晨曦，现在还是个主治，那个就会抄文章、拍马屁的刘长河，去年就能升副高，您说这职称还有意思吗？”

    钟西北被这话堵得有点儿生气了：“哪有当主任的求着个小主治升职称的！你可别蹬鼻子上脸啊。”陈绍聪见钟西北动气，立刻换了一副谄媚的嘴脸：“我知道您对我好，不过我现在挺满足，过两年再说吧。我的活儿不比别人好，也绝对不比别人差，您就放我做个中不溜吧，这世上，大多数人都是我这样的中不溜，您说是吧？您再歇会儿，我干活儿去了。”

    陈绍聪笑着走出门，钟西北在他身后无奈地叹了口气。

    急诊科的氛围稍微缓和，手术室里的战役才刚开始。无影灯下，患者已被麻醉，手术野是已经打开的胸部。庄恕主刀的手术，二助是楚珺，她正神情紧张地双手扶着一片刺入动脉，被肋骨卡住的玻璃。

    庄恕一边用手术钳做钝性分离血管，一边对她交代：“我已经将瘤体分离出来，现在我要用电刀进行肿瘤切除。过程中会使组织移位，这片被肋骨卡住的玻璃可能会移动，那就会造成大出血。所以你的任务，就是在我操作时扶住玻璃，保证它不移动，直到我处理完肿瘤，再开始处理损伤的动脉。”说完后他抬起头看着楚珺，再问了一句：“明白了吗？”

    楚珺连眼都不敢抬，紧张地盯着手中的玻璃应道：“明白了。”

    庄恕看了眼她额头上晶亮的汗珠，吩咐护士：“给她擦汗。”自己继续低头干活，旁边的护士给楚珺擦了擦汗，楚珺匆忙间默默抬头看了一眼庄恕。

    庄恕开始用电刀操作，伴着电刀连续的吱吱声响，对面的手术一助罗晨不断更换手术纱布。

    楚珺盯住自己手中的玻璃，一动不动，额头不住冒出汗珠，口罩随着她的呼吸一起一伏。

    “手放松，你越用力抖得越厉害。”庄恕开口道。楚珺紧张地“嗯”了一声，尽最大努力放松并稳住自己的手。庄恕一边继续低头操作，一边道：“再坚持一会儿，稳住。”罗晨扭头看着楚珺，有点担心。

    终于，庄恕把电刀一收，吱吱声停住。他把电刀递给旁边的助手，自己接过夹子将一块肿瘤组织夹出，放进递过来的弯盘：“送冰冻病理。”器械护士接过，传给巡回护士。张默涵这才松了口气。

    庄恕对楚珺赞许地道：“干得不错，你叫什么？”楚珺这似乎是第一次在手术室被表扬，微微抬起眼轻声道：“我叫楚珺。”她话音未落，突然一股血柱像喷泉一样，从手术野喷了出来，楚珺惊叫一声，猝不及防被喷了一脸。虽然有护士立刻上前给她擦血，但楚珺的眼泪还是立刻涌了出来，冲刷着她满脸的鲜血，她紧紧咬着牙关，克制着不要哭出声。

    庄恕看着她，声音平静稳定地道：“没关系，你做得很好。看着我，楚珺，看着我。”楚珺透过泪光看着他，哽咽地唤了一声：“庄大夫。”“嗯，我已经握住了伤侧两端，你现在撤出玻璃。”庄恕依然平静地说。

    楚珺还在愣怔中。“好吧，准备，三，二，一——”庄恕给了她一个缓冲时间，然后果断地道：“撤！”楚珺闻声哆嗦着撤出玻璃，并没有更多的血喷出。庄恕同时说道：“血管钳，夹住大血管近端。”张默涵没有犹豫，立刻用血管钳夹住两侧血管，紧张地说：“这样完全阻断了血供……”

    庄恕神色镇定，撤出染血的手指，伸手要过弯针、肠线，修长利落的手指翻飞着进行吻合，声音笃定：“五分钟之内，我会完成血管修补工作。麻醉师，上计时。”

    麻醉师应声调整了器械上的计时，此时，巡回护士疾步赶到：“冰冻病理出来了，鳞癌，高分化。”“知道了。”庄恕手下没停，继续着操作。

    墙上的挂钟分针嘀嗒地走着，麻醉师盯着不住跳字的计时，所有人都大气不敢出地看着庄恕使用弯针灵巧地进行修补。

    “还有两分钟。”麻醉师的声音紧张起来。庄恕不答，依旧平静。楚珺一脸鲜血地盯着庄恕，手里还攥着玻璃，直到护士过来，把她手里的玻璃取走，放进弯盘。庄恕似乎一点没受手术室里紧张的氛围影响，一边操作一边还吩咐了句：“楚珺，去把脸上的血擦干净。”楚珺眼眶又是一热。

    “五十九秒……”麻醉师的声音因为紧张而有些喑哑。庄恕继续神色平静地操作着，终于在计时接近倒数十余秒时，他抬起头道：“好了，打开止血钳。”罗晨立刻打开止血钳，这才呼出一口气。麻醉师随之报出最后一句：“到时。”庄恕平静地道：“血流恢复。好了，开始冲洗。”大家纷纷长长地吐了口气。

    楚珺的目光一直定定地锁在庄恕身上，这时眼泪才敢放肆地不断往外冒。庄恕冲她笑了笑：“别哭了。你今天做得不错了，坚持得够久了。”“我……我到最后实在，实在坚持不住，抖了。”楚珺惭愧地低头。“回去买两个五到十磅的哑铃，每天练习力量。记住，对于外科医生，力量是控制动作的保证。”庄恕温和地说。

    另一间手术室中，陆晨曦沿着玻璃刺入的开放伤伤口，打开了胸腔。她握着手术刀，忽然望着那两片刺入的玻璃停下了动作。一助方志伟轻轻“啊”了一声：“刺入静脉血管了。”他抬头看了陆晨曦一眼，“拔除的话，会大出血的。”

    陆晨曦声音平静：“已经做过交叉配血了。一千毫升的B型血也已经备好。志伟，你来拔除玻片，我用止血钳阻断，然后我们同时缝合两侧。”

    方志伟有些犹豫紧张：“穿了不止一条静脉……”陆晨曦道：“我能保证半分钟内阻断所有出血。然后我们配合，十分钟内完成吻合。”方志伟额头冒出汗，想了想，点头。陆晨曦伸手接过血管钳，冲方志伟果断地道：“拔！”

    方志伟皱眉，深吸气，握住玻璃片。

    叮的一声，两块玻璃碎片落进弯盘。几乎是同时，手术野内鲜血汩汩涌出。监视器显示，血压急掉，麻醉师略显紧张地欠身，冲护士道：“多巴胺！”他说着掰开玻璃瓶颈，吸药，注入输液袋。

    手术野内鲜血不断弥漫出来。主刀位置的陆晨曦丝毫不见慌乱，继续操作，咔咔咔的响声中，她不断操作着止血钳。方志伟操作着吸引器配合。手术野内鲜血涌出的速度渐渐减慢，已经可以看出轮廓，陆晨曦再次向护士伸手：“两把弯钳。四号线。”她的双手灵巧地在血泊中操作，随着她的动作，血液不再继续涌出，终于，她抬起头：“志伟，再清理一次胸腔，现在我们准备缝合。”

    方志伟立刻提起吸引器清理，涌出的血液被吸引器清理干净。鲜血不再继续涌出，胸腔内的器官清晰露出，看得见心脏的规律跳动。

    陆晨曦握住肠线、弯针：“好，我们开始缝合。”

    程慧英的轮床被推出手术室的时候，方志伟长呼出一口气，靠在墙上，哀号：“怎么突然腰疼腿疼手抖……我都快站不住了。”陆晨曦摘下手套丢进回收桶，并没见过分的疲态，回方志伟道：“手生紧张，肌肉较劲，以后不紧张就不觉得这么累了。这台手术不易，我都紧张了一下。你还欠练。”

    方志伟拉伸下胳膊，感慨道：“陆老师，你太牛了，真是我的偶像。”“我以后不是你老师了，连同事都不是。”结束了紧张的抢救工作，陆晨曦有种回到另一个特别现实的世界的感觉，声音带出几分落寞。她说着已经往手术室外走，方志伟揉着肩膀追过去，两人刚好走到庄恕的手术室门口。隔着玻璃往里看去，可以看到庄恕的背影，陆晨曦有些遗憾地说：“他才是你以后的老师。他现在做的这台，可不是我能做到的。要是他真能完成，那你以后削尖脑袋也得跟他学，我是没这机会了。”

    “陆老师，你……你真走啊？”方志伟愣怔地看着她，眼里有着不能相信和不舍得。“胸牌都摔了，话也说了，还跟杨帆吵成这个样子，想不走都不可能了。”陆晨曦叹口气，并没有掩饰后悔和失落的神色。她扯扯嘴角苦笑：“志伟，你以后可别学我这脾气。”“您这是真有本事的人，才能有的气节！”方志伟突然有点激动，愤愤不平地说，“哪个牛人没脾气！这车祸一出需要人主持抢救，急诊科不还就要您！咱科当时，您是走了没听见，所有人，包括杨帆他自己，都不敢说没问题！不敢说一句——不许找陆晨曦，我全能替代！”

    陆晨曦瞧着他，苦笑：“我以前也这么觉得……嗨，可能，”她望向庄恕手术室的方向，“我还真是坐井观天了。不过，”她茫然地念叨，“那样的人，真的就能被……”她自己没有说下去，看看方志伟挥挥手道，“好了，我走了。你呀……”她哽住，仿佛有许多话想说，终于只说出了三个字，“好好干！”

    院长傅博文的手术，却进行得并不顺利。

    伤员情况并不特别罕见，然而主刀的傅博文却几次暂停闭目休息。他额头不断冒出汗珠，巡回护士几次过去用纱布给他擦汗。对面配合的傅博文的大弟子张默涵略带担心地看着他问：“傅院长，你不舒服吗？”傅博文只道：“没事，昨晚没睡好。”

    张默涵和另一位主治医生对望一眼，有些怀疑有些担心，却没有继续下去。清理挫伤的肺叶、处理心包伤部分完成后，张默涵主动说：“老师，后面我来吧？... -->>
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