第二章

点点头：“好，我相信你。”

    “程处长，我们这个会可能还要开一会儿，您学校里是不是还有事儿？”杨帆温和地问。程慧英“哦”了一声，呆呆地点点头。

    杨帆继而转头冲赵伟刚的家属道：“您中午反映的问题，事关同一位大夫，我们一会儿一起讲。但这个会还有科里其他的事情，”他看一眼程慧英，“请您二位先回去，等做完处理，我通知你们结果。”

    送走了病人和病人家属，会议室内一片安静，杨帆整了下领带坐好，这才看向陆晨曦，道：“陆晨曦，现在请你向大家说清楚，今天到底是怎么回事。”

    “怎么回事？一个是因为咳嗽带血，就怀疑自己患有严重疾病的患者，一个是因为患者术中没使用吻合器，家属觉得我有私心，不就这么简单吗？杨主任，你想干什么，直说吧。”陆晨曦语带不忿，一丝冷笑挂在唇边。

    杨帆轻咳一声道：“陆大夫，科里抽出紧张的时间来开会，不是来吵架，我希望就事论事，解决具体问题。”他举起手里的病历本，“这个病历本上，有侮辱病人的字句，还有你的签名，你怎么解释？”

    陆晨曦扬着头：“这就是我的诊断，杨主任觉得有什么问题吗？”

    杨帆声音严厉起来：“陆晨曦，我再提醒你一次，你如果继续毫无悔意，是要承担后果的。”

    这时门被推开，迟到的傅博文和庄恕先后进来。杨帆站起来，将主位让给傅博文，再看着庄恕向大家示意：“给大家介绍一下，这位是加州大学医疗中心的庄恕庄教授。”

    庄恕起身，向众人点了点头。

    陆晨曦一怔，似是意外，却又似乎应当如此，竟然是他，也果然是他。

    而杨帆接下来的话却让现场气氛一沉，他不紧不慢地开口道：“从今天起，庄教授加入我科，接替陆晨曦，承担一分区主管的职务，并担任教学主任。”

    陆晨曦这时真的愣住了，目光有几分茫然地看向庄恕，庄恕向她平静地点点头道：“陆大夫。”

    陆晨曦只觉得一颗心慢慢地往下沉，一边点头一边牵出一个说不清意味的笑容：“嗯，久仰了，庄教授。”她转向杨帆，笑容渐渐变得嘲讽，“恭喜你啊主任，找到了临床水平高，不捅娄子的高人，他是不是还不挡你卖药推销器材啊？或许他还会帮着你把无利可图的重病人推回县医院，给你撑场面、堵人嘴……”

    傅博文实在听不下去了，一拍桌子站起来怒斥道：“陆晨曦！你胡说什么？！”

    陆晨曦看着傅博文，心里的委屈猛然涌上来：“傅老师，我是在胡说吗？”

    傅博文脸色越发难看，沉声道：“突然把我请过来参加这个会，两个患者的病历、检查单我都没有看过，事情的原委也没有了解。如果心胸外科对陆晨曦做出职务上的调整，可以暂行，但作为院长，我保留意见。”

    会议室一片安静。

    杨帆没有看陆晨曦，目光复杂地落在傅博文身上。

    “不必了傅院长，杨主任想要什么我知道，就是这个嘛！”一片寂静中还是陆晨曦开口了，她伸手想摘掉自己的胸牌，抓了个空，这才想起来胸牌在庄恕手中，一抬头，庄恕已经走了过来。

    他走到陆晨曦跟前，伸出手，手掌中正是陆晨曦的胸牌。他开口道：“今天一直忙，还没机会还给你。”

    陆晨曦摇摇头：“不用给我了，直接给杨主任吧。”

    庄恕一边把胸牌别回陆晨曦胸前一边说：“杨主任并没有要赶你走，大可不必这样。还有，那个孩子的玩具我已经拼好，没有损坏。”

    陆晨曦冷冷地看着他。

    “陆大夫，你刚才说的，支持杨主任收回扣、推销仪器和进口药，为了怕欠费、怕麻烦，推走本应该手术的患者，这个人是我吗？”庄恕的目光淡而静，毫不回避地对上陆晨曦冷漠的目光。

    “我可不是无凭据地瞎扯。杨主任找人要把我这个碍事的挤走是一定的，不是你也会是其他人。庄大夫，我早上接诊一个病人，肺脓肿合并脓胸，支气管胸膜瘘，并发大咯血，他的病历你可以去看，我做出的‘暂时止血，情况稳定时手术’这个决定对不对？难道应该像主任一样，怕病人欠费、怕手术不成功引起麻烦，就让他坐几个小时的长途车，回当地的县医院做手术吗？”陆晨曦瞪着他，语气激愤。

    而庄恕的回答毫不犹豫：“病历我已经看过了，‘暂时止血，情况稳定时手术’这个临床判断是对的。”

    陆晨曦有点儿没想到庄恕如此坦然正面的回答，声音倒是微微迟疑：“那么是不是应该……”

    庄恕直接打断了她的话道：“所以，在他情况稳定时，我为他进行了根治手术。”他看看腕表，“二十分钟前手术结束，过程顺利，目前患者情况良好。”

    “你把手术做了？”陆晨曦讶然，回头瞪着杨帆，有种被戏弄的感觉，愤然道，“杨主任，对病人做出诊断进行必要的治疗，是医生的基本权力。在心胸外科我是被剥夺了这个权力吗？还是只有您请回来的专家才有这个特权呢？”

    杨帆同样义正词严地回应：“我从来没有双重标准，我尊重医生的权力，但是医生也要尊重病人及家属的个人意愿。”

    “病人及家属的意愿是要回县医院！您请回来的外籍专家，怎么就能立刻进行手术了呢？”陆晨曦冷笑。

    庄恕语调平静地道：“陆大夫，我为患者进行的手术，是在他们了解了所有风险，自愿签字之后，严格依照程序进行的。”

    “那么我请问庄大夫，你和杨主任对病人家属做了什么，才让他们签了同意书，并且代我手术？”陆晨曦怀疑地挑眉。

    庄恕问：“当时患者为什么犹豫，不肯签同意书，你知道吗？”

    陆晨曦理所当然地道：“他们是怕花钱做了手术还是会有意外，事实上我对这个手术很有把握，是杨主任利用患者这种心理，误导他们，加重了他们的犹豫。”

    庄恕似乎微微叹了口气：“杨主任怎么对病人讲的，你听到了吗？”

    “我……我当时不在场。”陆晨曦的声音低下去。

    “那么请不要用推测当作事实，更不应该以此对别人做道德评判。患者不愿意做手术，还有一个很重要的理由，他们是怕这里手术没法报销。”庄恕的声音依然是平静的，但陆晨曦却感觉到前所未有的压力。她咬着牙问道：“这个老人如果不马上手术，在转院期间出现了意外，就会有生命危险，这个时候命重要钱重要？”

    “即使给出了最好的治疗方法，但是病人用不起，也没有意义，你说呢？”庄恕淡淡反问一句，从白大褂口袋里拿出几张纸，铺开在会议桌上，清楚地说明，“两个月前修改实施的新农合医疗保险政策明确指出，严重威胁生命的突发急症，就近抢救后，应根据病人实际情况，选择水平适合的医疗机构继续治疗。换言之，这个病人在我院手术，可以报销。”

    下面的大夫纷纷开始低声议论。

    陆晨曦惊讶地拿起那份打印的新农合保险覆盖的说明仔细看了，确实——急重症只要市区三甲医院医生认证，必须及时就诊治疗，农村病人可以不受转诊限制，保险可以覆盖——这一项可以消除大咯血病人的顾虑。

    “这是两个月前才通过的条例，而且各地不同，想必医管科还在研究细则，没有安排各科学习。”庄恕看着沉默下来的陆晨曦，声音也温和了一些。

    陆晨曦坦然承认：“是我的疏忽，如果我们提前向病人讲到了这些新医保政策，事情可能就不会这么麻烦了。”

    杨帆见陆晨曦认错，立刻抓紧时机发言道：“大咯血的病人，庄大夫已经讲得很清楚了。我们再说另一起纠纷——患食管癌的赵伟刚老先生，术后不适，现在家属一定要请外院专家来会诊，确定手术没有问题。”

    听杨帆提起这个病例，陆晨曦倒是立刻又抬起头——错就是错，对就是对，一码归一码，上个病例她有疏失，但这个病例她有什么错？她理直气壮地大声道：“我并没有违背任何常规，请外院专家会诊没问题，我只想问一句，难道每个病人术后不适，都可以质疑我们，都要请外院专家会诊吗？”

    “现在病人家属最不满的，是其他病人用了吻合器，他们父亲没有用，而术后不适并没有出现在其他病人身上，所以认为你的手术方式落后。”杨帆道。

    “杨主任，您作为一个心胸外科医生，认为一位七十九岁的老人，做过两次大手术，有各种基础病，他的术后恢复，能跟邻床三十岁小伙子比吗？老人术后恢复没有别人快，这都是我手术的问题？”陆晨曦挑眉。

    杨帆接着她的话道：“你既然知道这位高龄病人的情况，就应该把所有未知的可能性，都跟患者讲清楚，杜绝患者的误会。但是你却连吻合器的选择，都没有提供给患者。”

    陆晨曦不以为然地道：“我的手动缝合效果是怎样的您不知道吗？三百多例痊愈病例跟踪半年到一年的统计结果，您不清楚？我给他们选择的是最好又最便宜的方式，这有什么错？”

    “错就错在你没给他们选择！致使他们认为，是你因为个人利益，偏颇地选择手术方式，造成了现在的术后不适。”杨帆这句话让陆晨曦不敢相信地看着他，震惊地问：“我因为个人利益不给他们用吻合器？！”

    “这是病人家属的观点，不是我说的。”杨帆只道。

    “好，病人家属的观点跟您的可真像啊。”陆晨曦被气乐了，讽刺地说。

    杨帆恼了：“陆晨曦，你这是什么话？”

    “你今天做的这些事不就想说一句话吗？想让我走是吧？不用说了，我走！”陆晨曦这句话是对杨帆说的，目光却不自觉地看向了傅博文，她的恩师。

    傅博文不安地看着她，却欲言又止。陆晨曦心里一灰，微微欠身道：“对不起，傅老师。”她缓缓摘下胸牌，低头看了一眼胸牌上微笑的自己，忍着泪把胸牌轻轻放在桌子上，低声道：“我是动手术刀的，没有杨主任和庄大夫这样了不起的口头功夫，你们犯不着挖空心思找理由赶我，我自己走！”

    她说完转身就走，到这时分傅博文终于再也忍不住，一拍桌子站起来道：“陆晨曦！你给我站住！”

    陆晨曦停下脚步：“傅老师您都看见了，今天的事儿我有什么错？好，不了解医保政策算是一项，对病人态度不好我也认了，但是杨帆那些医疗器械，不光我现在不会用，以后我也不会用！”

    “有问题有意见，可以当面说，也可以向领导汇报，一批评你就甩脸子摔胸牌，你给谁看呢？仁合医院是你想来就来想走就走的地方吗？”傅博文沉声道，他指着胸牌怒道，“你给我拿起来！”

    傅老师这是在留她。

    陆晨曦心里明白。但心里是一片冰水漫过后的凉，她回头看着胸牌颓然道：“我是在这家医院出生的，从见习开始到现在十一年了，在座的很多老师可以说是看着我长大的。我也不想走，但是现在的仁合胸外已经不是您当主任的那个样子了，不光我，很多同事都是越干越伤心。傅老师，就是今天不走，我想以后我也干不了多久，您就别拦着我了。”

    说罢，她不看任何人，也不理会傅博文在身后喊她，平静地走出门去。

    会议室里越发安静得呼吸可闻，在座的年轻医生都因为陆晨曦最后的一番话表情各异。

    傅博文慢慢坐下，面无表情，默然不语。

    而庄恕平静地微低着头，也不知他此时在想什么。

    过了片刻，杨帆的声音自若地响起来：“当初破格提拔陆晨曦，是因为特殊情况，傅院长查出重病需要手术，几位老主任医师又刚退休，暂时没有临床与管理上都合适的人选。陆晨曦临床水平出色，我和傅院长希望她随着年资增长，可以提高思想认识和处事水准，可惜啊，”他叹了口气，“揠苗助长，陆大夫非但没有适应管理位置，加强全局观，反而自我膨胀，连一个普通外科大夫的职责都没有尽到。”

    听到这里，不少人忍不住去看傅博文，傅博文抬一抬手开口打断杨帆，咳嗽一声道：“关于陆晨曦的问题，还需要科室领导和院务会再讨论。她在本院实习轮转至今十一年，多次在抢救和手术中，展现出过人的才华和高超的技术，这一点是不能否认的。让这样一个优秀的手术大夫离开手术台，离开仁合，我们都有责任。”

    会议室依然一片沉默。

    陆晨曦一路走回心胸外科的大办公室，在自己位子前站定，翻出一个纸箱，将桌上的笔记本、水杯、折叠好的电脑桌、几本书、医学词典和毕业合影等杂物，纷纷扔进去，丢到半满。

    然后环顾一圈，工作这么多年，似乎杂物也很少，毕竟，作为心胸外科的医生，她大多数时间都停留在手术室或者门诊，真正待在办公桌前的时间少之又少。忽然想起傅老师语重心长地劝她把论文做出来，现在，恐怕是不用了吧？

    她抱起纸箱往外走去，门口站着几个自己病区的实习医生和护士，看样子才从手术室出来，默默地看着她。

    身上还穿着刷手服的方志伟站在最前面，轻声叫了句：“陆老师。”

    陆晨曦苦笑：“都来了啊，我知道，你们背后都很烦我，管我叫变态。现在变态滚蛋了，你们可以轻松了，以后没有人吹毛求疵地骂你们了。”

    “陆老师，我们是怕你，不是烦你。我们都明白，你每次骂我们都是有理由的。”方志伟低着头说。

    几个实习医生纷纷点头。其中一个年轻点的声音有点哽咽：“陆老师，我还一直盼着，等我毕业了考你的研究生呢。”

    另一圆脸女孩急切地说：“陆老师，我妈都知道，我自从见习开始，张嘴闭嘴都是您，您看我的发型，照您剪的。”

    陆晨曦忍住泪走到她跟前，在女孩头发上胡乱揉了一把，笑了笑：“我的发型，哪有这么难看。”

    大家都眼睛里闪闪发光地笑了起来。

    陆晨曦吸口气打起精神冲他们说：“谢谢你们，好好干。”然后不敢再多停留，快步走出去。

    空空的走廊上，陆晨曦一边走一边眼泪终于忍不住掉了下来。

    会议室里一片压抑的安静，傅博文看向了庄恕。他方才是和庄恕一个电梯上来的，在电梯里，庄恕语气诚恳地说，我已经接受了杨主任的建议，接替陆晨曦大夫的教学主任和一分区主管职位。他表示了意外，而庄恕说，我知道，您会有些意外，还请您支持我之后的工作。然后，他们握了手。庄恕的手，凉得有点异乎寻常，似乎与他诚恳坦然的笑容有那么一点相抵触的地方，有什么微妙地在他心里掠过。但他毕竟现在依然是这家医院的院长，他理应在大家面前表示对庄恕这样级别专家的欢迎，正欲开口，广播里响起总护士长的声音：“紧急通知，紧急通知，医院门口路段发生严重车祸，预计伤员过十。请大外科各科主任原地待命，尽一切可能配合急诊工作。”

    傅博文忽地坐直，立刻开始了解情况——车祸就发生在医院出门右转大约五百米的地方，四车连撞，严重之处在于其中有一辆拉装修材料的小卡车侧翻，一车的装修材料砸在行人身上，很多伤员身上有玻璃插入。傅博文核对了血库，立即给总护士长打电话：“我刚刚核对过血库，库存不足，你立刻电话血站要求加急特批。急诊要做好疏导，劝症状较轻的病人理解，另行就医……”

    杨帆也在讲电话：“……四个胸部创伤一个胸腹联合？好我知道了，我马上安排手术室准备。”

    大夫们都已经站了起来，两个年长的大夫听完杨帆的电话内容立即吩咐年轻大夫：“马上去联系手术室护士长，要五个手术间，有胸部创伤和胸腹联合手术。”

    几个年轻大夫听完嘱咐疾步跑了出去。

    傅博文放下电话，开口道：“杨帆你通知胸外全体留守待命，至少是五台胸外手术。陆晨曦，你带人先到急诊去……”他说得顺嘴，没想起陆晨曦刚才的状况。

    杨帆听到这话，与傅博文尴尬对视，整个会议室突然又安静下来。

    傅博文像是自言自语地说：“这两年出现大事故，可都是一分区为主，陆晨曦主持抢救的。”

    此时，杨帆电话响起来，一接通，那边急诊科主任钟西北的大嗓门就透过话筒清晰地传过来：“杨帆，陆晨曦下来没有？”

    杨帆皱眉，沉吟道：“钟主任，我们从美国特聘了一位胸外专家，今天刚到的，我想请他带组过去……”

    他话还没说完，那边钟西北几乎吼出来：“今天刚到的？人头还分不清楚呢，设备都不熟悉，你推给我主持抢救吗？你怎么想的？！”

    杨帆这边还没来得及接话，那边火爆脾气的钟西北已经挂了电话，直接拨了傅博文的电话，几乎是用吼的：“院长，我这儿有两个开放胸外伤、两个胸腹联合开放伤，外面还有两个埋在建材底下呢，我得立刻去现场，配合消防队救人！”

    “老钟，你听我说……”傅博文一句话没说完，钟西北又给吼了回来：“您甭跟我说什么教授专家，你们胸外大夫这两年挑手术、写论文都挺在行，急诊抢救只有陆晨曦还上心，这时候我只认她！什么都别说了，把她给我发过来！”

    电话挂断了，傅博文抬头看向杨帆，杨帆有点不知如何是好，愣了愣，一边起身收拾桌上的文件，一边道：“一分区的副主任都跟我去急诊，傅院长在这里，准备手术。”

    傅博文拦住他沉声道：“杨帆，你已经两年没有在一线配合急诊抢救了。”

    杨帆有点意外地问：“傅院长，您认为我没有能力组织创伤抢救吗？”

    傅博文并不放松：“在急诊抢救上，胸外急诊操作的速度和成功率，你我都比不上陆晨曦。”

    杨帆一急脱口而出：“心胸外科不是只有陆晨曦！”

    “抢救面前人命关天，一切都要往后推！”傅博文神色严厉，而当他说到“人命关天”四字时，庄恕忽然抬眼看他，目光复杂。

    杨帆气得一把将手里的文件拍在桌子上，傅博文依然拦着他，待要再说话，庄恕先开口道：“陆大夫应该还没有离开医院，可不可以在广播中，请陆大夫先去急诊，主持抢救？”

    傅博文和杨帆听到这话，同时都觉得意外地看着他。

    陆晨曦抱着自己半空不满的纸箱子，正默默擦着眼泪走在二楼到一楼的楼梯上，突然听到总护士长的广播，一激灵，条件反射地抓住一位护工急道：“麻烦你，把这送到心胸外科医办，扔墙角就行。”自己快步奔往急诊科。

    急诊科此时一片混乱。并不算宽敞的楼道内，若干轮床，进进出出。原本在急诊输液观察的病人被推出来。车祸的重伤员，不断被急诊医生、护士一起推向急诊室、抢救室。急诊护士推着轮床，跟从楼上疾步过来的其他科室医生飞快地交代病情，交接急诊病历记录。

    护士长和急诊钟主任的声音交错地响着：

    “呼吸科，再催呼吸科！这个大叶肺炎高烧40℃的必须住院！”

    “心内还没床？那我把昨天后壁心梗的让出院回家？！”

    “绍聪，你先给他做紧急压迫止血！”

    ……

    车祸前常规候诊的患者，也还没有全部离开，一个举着受伤的胳膊的女青年无奈地抱怨：等了一个多小时，才算等到，刚要进去缝合，又不接诊了……

    一个护士把一张盖了章的条子递给她，语速极快地解释：“您看车祸重伤患者已经陆续送到，先看重症生命垂危患者是急诊原则。这是您的缴费单，我写了条子盖章了，请您去退费。您这个伤已经查过只是皮外伤，给您暂时包扎了，请到两站路外的嘉禾医院进行缝合。谢谢您的配合！”

    她说到最后几个字的时候，已经一手抓起诊台上的听诊器、血压计，朝着一张正从门口推进来的轮床迎了过去。

    抢救室中，伤患已经满员。

    一个年轻急诊医生紧张地在给一位患者接监测仪器，那患者脸已经憋得发紫，手软软垂在床边，一双眼睛半睁着，眼神涣散，没来由地看得她心里一阵发慌，测血氧饱和度的夹子半天没夹上。

    一个护士给患者接上吸氧装置，看了眼仪器大声说：“心率一百三，血压高压八十三低压四十，呼吸快！”随着她的示警，监护器发出一声尖锐的响声，患者突然闭上眼睛失去意识，昏迷过去。

    护士的声音也慌了：“呼吸心跳骤停了！”年轻医生更是慌得厉害，赶紧过来想做CPR（心肺复苏术），但是没敢下手，反倒对着护士犹豫地问：“加去甲肾上腺素……还是做CPR？”

    护士眼睛瞪大：“你问我？！”就在此时，一个沉静而带着毋庸置疑口吻的声音在护士身后响起：“大号针头！”护士扭头一看，如释重负地出了口气：“陆大夫！”

    陆晨曦冲过来迅速戴好手套，抓过护士递来的大号针头，在患者胸间一划，找准位置，准确地刺入第二肋骨间，患者方才明显暴胀的左胸迅速平复，喉咙咕噜一声，憋紫的脸褪去紫色，睁开眼大口呼吸。陆晨曦接着快速剪了个三角口的胶皮指套，附在了针头外端，没有骂人，而是解释道：“患者是由于一侧气胸肺萎缩，两侧气压不平衡，造成的纵膈摆动，这时候首先要保证两侧气压平衡，恢复纵膈位置，记住了？”

    年轻医生一边擦汗一边连连点头：“记住了。”

    这时护士长的声音又在广播中响起：“心胸外科陆晨曦大夫，马上到急诊室参与抢救！心胸外科陆晨曦大夫，马上到急诊室参与抢救！”